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Il fascicolo sanitario personale
e le reti regionali clinico-gestionali
La cartella clinica è lo strumento utilizzato per la raccolta dei dati della storia clinica di un assistito, dati che vengono raccolti durante gli incontri con gli operatori sanitari, per la prevenzione o in occasione di episodi di malattia.
La diffusione dei calcolatori e delle reti telematiche sembra poter soddisfare le crescenti necessità di memorizzazione, elaborazione e trasmissione dei dati clinici, in un contesto più ampio di informatizzazione del sistema sanitario.
La gestione e il controllo della salute sono basati sull'uso, la trasmissione e il confronto di una grande quantità di dati, informazioni e conoscenze eterogenei.
Il bisogno di scambiare dati è aumentato vertiginosamente, sia all'interno di una struttura sanitaria (tra i diversi soggetti e tra unità operative specializzate), sia tra strutture anche geograficamente distanti.
L'innalzamento dei costi e la complessità dell'organizzazione richiedono un adeguato sistema informativo, che garantisca l'efficienza (attraverso l'ottimizzazione dell'organizzazione locale) e l'efficacia (attraverso la pianificazione e il controllo).
Viene quindi richiesto un trattamento uniforme di dati clinici e gestionali sui singoli e sulle strutture sanitarie, di letteratura scientifica e di protocolli, nell'ambito di sistemi informativi sempre più complessi ed estesi, spesso anche a livello internazionale.
Tradizionalmente, l'operatore sanitario lavorava in modo isolato, usando strumenti semplici ed economici per aiutare le propria memoria (per esempio, appunti su fogli bianchi o su schede prestampate in cartoncino).
La sanità attuale è invece caratterizzata da un insieme integrato di strutture, che cooperano al mantenimento o al ripristino del benessere del cittadino con molteplici operatori e funzioni, usando anche tecnologie sofisticate e costose. Ne risulta che i bisogni informativi e di comunicazione sono estremamente intensi e diversificati.
La cartella clinica "cartacea" nel frattempo è divenuta sempre più voluminosa, con documenti provenienti da moltissime fonti, e quindi risulta sempre più difficile trovare tempestivamente l'informazione necessaria.
In tutto il mondo si stanno ripensando, secondo un approccio infotelematico, sia i metodi usati finora per memorizzare e organizzare l'informazione clinica, che le procedure per scambiare e mettere in comune i dati tra operatori sanitari. Questo processo porterà in un prossimo futuro alla nuova cartella clinica elettronica (il "fascicolo sanitario personale"), pienamente inserita nell'era telematica.
una rete di centri nazionali per la promozione della cartella clinica elettronica,
coordinati attraverso la misura di accompagnamento WIDENET
http://www.eurorec.net/WIDENET/WIDENET_HM.htm
Un documento PROREC su "Good Characteristics for describing Electronic Healthcare Records and Systems"
http://www.ssmg.be/contenu/dossierdmi/dmi_2.8.html
La 4th EuropeanWorking Conference on Electronic Health Care Records "EuroRec '01"
Aix-en-Provence, 5-6 novembre 2001
www.prorec-france.org/eurorec01
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Centro EUROREC |
http://www.eurorec.net/main.htm (in preparazione) |
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PROREC-Spagna |
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PROREC-Francia |
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PROREC-Italia |
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Il progetto europeo TOMELO sulle relazioni tra terminologia e cartella clinica
http://www.ehm.kun.nl/tomelo
USA - NATIONAL COMMITTEE ON VITAL AND HEALTH STATISTICS
Report to the Secretary of the U.S. Department of Health and Human Services on Uniform Data Standards for Patient Medical Record Information, July 6, 2000
USA - il programma governativo G-CPR (Government Computer-based Patient Record)
GCPR Orientation 99-04 For HL7.zip
9; http://citpo.ha.osd.mil/projects/chcsii/chcsii-main.html
9; http://www.va.gov/telemed/records.htm
UK - Electronic Record Development and Implementation Programme (ERDIP) of the NHS Information Authority
9; si veda in particolare il documento
9; http://www.doh.gov.uk/nhsexipu/whatnew/ehrdis.htm
Australia - GEHR - The Good Electronic Health Record
www.gehr.org
9; la testimonianza di GEHR davanti alla Commissione NCVHS (USA), 20 agosto 2001
9; NCVHS GEHR presentation.zip
la misura di accompagnamento europea "EHCR-SupA"
ha prodotto documenti relativi agli standard per la cartella clinica elettronica (EHCR communication)
http://www.chime.ucl.ac.uk/HealthI/EHCR-SupA/documents.htm
ISO/TC215 Health Informatics
una raccolta di requisiti per la cartella clinica elettronica, da fonti eterogenee (iugno 2000, Access 97)
CEN/TC251 Health Informatics
uno studio sulle opportunità di cooperazione internazionale sui problemi terminologici in informatica e telematica sanitaria
Rossi Mori A, Rector AL, "Short Strategic Study on International Cooperation on Issues of Terminology",
ICIT-sss-intl-coop-termin-N6-1.1a.zip
il progetto europeo C-CARE, Information Society Technologies (IST) Programme
contattare: Marco d'Angelantonio: mdange@attglobal.net
Jos De Vlies, Angelo Rossi Mori et al: "Final C-CARE Term List" deliverable 4.2, versione 0.5, dicembre 2000,
(una raccolta di data elements per la produzione di DTD e per la conseguente generazione di pagine XML con dati clinici)
il progetto europeo PICNIC (professional and citizens network for integrated care)
the project will develop the next generation regional health care networks to support new ways of providing health and social care
http://www.medcom.dk/picnic
NOTA: PICNIC è un progetto europeo sui sistemi informativi "regionali". In questo contesto, una "regione" va intesa nel senso più ampio di zona geografica o territorio, e quindi include sia le Regioni, che le Aziende sanitarie e i distretti.
la brochure del progetto PICNIC descrive (alle pagine 6 e 7) i 18 servizi fondamentali dei sistemi informativi regionali di tipo clinico-gestionale
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Ultimo aggiornamento:
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