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Il 23 ottobre si è tenuta a Roma, nella sede della Confservizi, una riunione del Gruppo di Lavoro ICT della FIASO, con l’adesione della Federsanità-ANCI e allargata ai rappresentanti dell'industria.
Dalla riunione è scaturita l'esigenza di una collaborazione efficace tra domanda (ASL/AO) e offerta (industria) per favorire uno sviluppo rapido ed equilibrato del settore, sia a supporto ai diversi gruppi di lavoro già attivi presso la FIASO e Federsanità-ANCI, sia come attività proprie del gruppo di lavoro ICT.
Minute della riunione del Gruppo di Lavoro ICT (Roma, 23 ottobre 2002)
Allegato 1 - Presenti alla riunione
Allegato 2 - Sintesi delle problematiche ICT nella sanità (distribuita durante la riunione)
- Rilevazione Confservizi ed eventuale approfondimento
- Il Quadro di Riferimento a cura del CNR e il sito FIASO
- Esigenze ICT nei gruppi di lavoro della FIASO
- L’associazione dei responsabili di sistemi informativi
- Le attività di standardizzazione
- Le attività di collaborazione e promozione
E' stato quindi deciso di organizzare un workshop, da preparare accuratamente durante il mese di novembre, per fare il punto sulle possibilità di collaborazione nelle diverse aree tematiche dell'ICT.
Dal Workshop dovrebbe emergere un preciso programma di lavoro a breve termine (da verificare in una riunione successiva verso marzo 2003), per impostare un metodo di lavoro cooperativo permanente su temi prioritari dell'ICT che mostrino al tempo stesso concretezza e percorribilità.
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Il 23/10/02 si è tenuta a Roma, presso la sede della Confservizi, una riunione allagata del GdL FIASO sull’ICT. A tale riunione ha aderito anche la Federsanità-ANCI, che con la FIASO rappresenta la quasi totalità delle aziende sanitarie e ospedaliere italiane.
La riunione era rivolta soprattutto a promuovere una sinergia tra le numerose iniziative ed esperienze in corso sull’ICT in sanità, in particolare ad iniziare un percorso comune tra domanda (ASL/AO) ed offerta (industria). La lista dei partecipanti è riportata nell’allegato 3.
Banchieri, direttore FIASO, ha aperto i lavori – anche a nome della Federsanità ANCI –, spiegando i motivi dell’incontro e si è soffermato in particolare sull’evoluzione dell’ICT in sanità e sui bisogni di ICT all’interno dei diversi GdL già attivi in FIASO:
· GdL Cure primarie e assistenza territoriale nella prospettiva della loro qualificazione e potenziamento;
· GdL Governo Clinico delle strutture sanitarie;
· GdL Finanza e Osservatorio sui Bilanci delle aziende associate;
· GdL Formazione, ECM e FAD;
· GdL Qualità e best practices aziendali;
· GdL Appalti, capitolati speciali e global service.
Giuseppe Sverzellati, Direttore della Confservizi, ha sottolineato l’importanza dell’ICT per tutte le aziende associate alla Confservizi, ed in particolare per le aziende sanitarie, come emerso nella rilevazione svolta nei mesi scorsi e presentata il 15-16 ottobre a Roma nel “FORUM ICT” (www.forumict.it), con l'intervento dei Ministri dell'Innovazione e delle Comunicazioni.
Biocca, per conto della Confservizi, ha poi illustrato i primi risultati della rilevazione. La rilevazione ha interessato tutte le aziende associate alle 8 federazioni appartenenti alla Confservizi, con un questionario formato da una parte generale comune e da parti supplementari, specifiche per ogni federazione.
Rossi Mori (CNR) ha illustrato i risultati specifici della rilevazione relativi alla sanità, ottenuti dalle prime elaborazioni delle risposte fornite da 69 ASL/AO aderenti alla FIASO.
Sartori (ASSP di Trento) ha aggiornato i presenti sui recenti progressi verso la formazione di una associazione tra i responsabili dei sistemi informativi aziendali (provvisoriamente denominata A.S.I.O.S. - Associazione Sistemi Informativi e Organizzativi della Sanità). Su questo argomento Banchieri ha spiegato la politica della FIASO di favorire la formazione di diverse associazioni tra le figure professionali che operano nelle aziende (per esempio, tra i responsabili 626, tra gli economi, tra i responsabili della qualità, tra i responsabili della comunicazione, …), e quindi ha confermato l'offerta di supporto anche logistico ed organizzativo a questa iniziativa.
Rossi Mori ha poi brevemente passato in rassegna una serie di opportunità di cooperazione, descritte in una scheda informativa distribuita durante la riunione (vedi allegato 1).
Banchieri ha proposto di raccogliere nel sito FIASO (secondo uno schema strutturato [disponibile qui in formato MS word]) la descrizione delle esperienze e delle iniziative relative all’ICT in sanità, e di esplorare insieme le possibili forme di collaborazione tra tali attività.
Si sono poi succeduti diversi interventi dei presenti, soprattutto di provenienza industriale, da cui si è riscontrata una grande disponibilità a collaborare ad iniziative comuni. Nonostante il fallimento di numerose iniziative in tempi precedenti, sembra che il settore ora sia sufficientemente maturo per raggiungere una massa critica di competenze e di risorse disposte a cooperare e quindi per ottenere dei risultati concreti.
Banchieri propone di organizzare una riunione tecnico-operativa a circa un mese di distanza, in cui vengano discusse delle schede informative appositamente predisposte e distribuite in precedenza ai partecipanti, per fare il punto sui diversi argomenti prioritari e stabilire le possibili iniziative congiunte.
La proposta viene accettata.
Banchieri ricorda anche la recente approvazione del progetto OSIRIS per un osservatorio inter-regionale sull'ICT in sanità, che dovrebbe poter partire verso febbraio-marzo 2003. Pertanto i lavori condotti da oggi a marzo potrebbero trovare poi giovarsi dell'infrastruttura che verrà fornita dal progetto OSIRIS.
Azzolini (vice-presidente FIASO e responsabile del GdL ICT) chiude i lavori confermando l’interesse della FIASO a collaborare con le altre componenti presenti nel settore ICT e la volontà di promuovere nelle sedi più opportune tutte le iniziative concrete di collaborazione che risulteranno dalla prossima riunione tecnica.
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La FIASO ha convocato per il 23 ottobre 2002 una riunione del proprio Gruppo di Lavoro ICT, estesa agli attori istituzionali, clinici e industriali coinvolti nel settore dell’ICT in sanità.
Scopo centrale della riunione è iniziare una discussione sui possibili ruoli reciproci e cercare le sinergie tra diverse iniziative in atto o previste a breve nel settore, soprattutto tra quelle collegate ad attività estere.
Vengono nel seguito delineati alcuni degli argomenti che potrebbero essere trattati durante l’incontro.
- il Quadro di riferimento CNR / PROREC / FIASO
- le esigenze ICT nei gruppi di lavoro della FIASO
- l'associazione tra i responsabili di Sistemi Informativi nelle ASL/AO
- le attività di standardizzazione
- le attività di coordinamento e promozione
La Confservizi rappresenta e tutela oltre 1400 aziende che gestiscono i Servizi Pubblici Locali. Ad essa aderiscono 8 federazioni, tra cui la FIASO per la sanità.
La Confservizi ha promosso una rilevazione sulle dotazioni e le strategie ICT nelle aziende rappresentate, con una parte generale comune a tutte le federazioni e una serie di appendici specifiche per ogni federazione.
Alla rilevazione hanno risposto anche 69 aziende sanitarie e ospedaliere.
I dati della rilevazione sono stati presentati il 15-16 ottobre in una convegno (vedi www.forumict.it), alla presenza dei Ministri dell’Innovazione e delle Comunicazioni, con lo scopo dichiarato di influenzare il futuro del piano di azione di e-government.
I risultati preliminari sono raccolti in una pubblicazione della Confservizi, organizzati in una parte comune a tutti i settori (budget ICT, reti, e-commerce, e-learning, etc) ed una parte specifica su ogni settore.
Per la sanità si affrontano temi come le anagrafi sanitarie, l’integrazione di LIS e RIS nel sistema informativo ospedaliero, le piattaforme di integrazione, i siti e i portali aziendali, la cartella clinica, la telemedicina, i profili di cura, la messaggistica standard.
Eventualmente è possibile ripetere l'indagine in base a questa esperienza, estesa a tutte le aziende sanitarie e ospedaliere e agli istituti di cura privati, con un censimento approfondito delle attività in atto (tipi di applicazioni e servizi) e delle risorse utilizzate (beni, servizi e persone) nonché dei relativi piani di sviluppo a breve e medio termine.
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Il Consiglio Nazionale delle Ricerche ha prodotto un rapporto sul “quadro di riferimento” sull’ICT in sanità, che la FIASO ha stampato con l’aiuto di alcuni sponsor e ha distribuito in occasione di diversi eventi congressuali.
Il progetto OSIRIS vorrebbe inoltre raccogliere e organizzare in questo sito:
- la descrizione delle esperienze italiane significative nelle aziende associate, e la relativa documentazione tecnica, quando disponibile;
- una analisi dei piani di sviluppo sull’ICT in sanità nelle regioni italiane;
- una analisi delle strategie estere per la diffusione dell’ICT in sanità.
Il quadro di riferimento costituisce pertanto la chiave di lettura per inquadrare le attività in corso in Italia e all’estero e per produrre in un prossimo futuro un piano strategico di sviluppo del settore.
Il sito dovrebbe anche raccogliere le segnalazioni di eventi nel settore ICT (riunioni, convegni, corsi, pubblicazioni, etc) e i relativi resoconti.
Il sito potrebbe essere completato da una anagrafe dei fornitori, dei prodotti e dei servizi ICT; con catalogazione dei prodotti e dei servizi secondo criteri di descrizione-tipo (sulla base dell'esperienza già acquisita in Italia sulle apparecchiature medicali), in collaborazione con i gruppi di lavoro FIASO interessati.
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La FIASO ha attivato diversi gruppi di lavoro, che vedono nell’ICT uno strumento essenziale di supporto.
Ad esempio, il GdL su e-procurement scaturisce dalle opportunità create dalle tecnologie ICT, mentre il GdL sull’ECM ha avviato un progetto con il Ministero della Salute per confrontare piattaforme e metodi di formazione a distanza.
La FIASO intende offrire supporto logistico e organizzativo a task force mirate – aperte anche alle componenti istituzionali, cliniche e industriali interessate – per la stesura di quaderni di approfondimento e per la preparazione di un Libro Bianco sull’ICT in sanità (ed eventualmente per gestire la consultazione allargata degli addetti ai lavori e la conseguente revisione dei quaderni).
In particolare potrebbero essere affrontate, ad esempio, le seguenti tematiche:
- come sono strutturati i servizi di sistemi informativi nelle ASL/AO e come potrebbero essere strutturati (competenze, ruoli, outsourcing, formazione e sensibilizzazione degli operatori sanitari, suddivisione dei compiti con l’ingegneria clinica e con l’ufficio comunicazione, gestione dei portali); le strategie per la gestione del cambiamento nella diffusione dell’ICT nelle Aziende (nuovi modelli organizzativi; ruoli dello stato, delle regioni e delle aziende; priorità di intervento);
- come descrivere il bilancio ICT di una ASL/AO: quali sono le voci possibili, e quale percentuale costituiscono rispetto al bilancio complessivo;
- contenuti e organizzazione di siti e portali aziendali, web services, piani di comunicazione; opportunità di cooperazione tra aziende e possibili ruoli delle regioni e degli organismi nazionali;
- esperienze e interpretazioni sull’applicazione della regolamentazione sulla sicurezza e la privacy;
- continuità delle cure e centralità del paziente, nuovi modelli organizzativi di cooperazione (assistita da strumenti ICT, in particolare da "web services" e "mobile devices") tra ospedali di diversa specializzazione, home care, medici di medicina generale (es. corsia virtuale; reti per oncologia, dialisi, AIDS, anziani, …);
- implicazioni legali, organizzative e tecniche relative all'utilizzo di Point of Care Test (POCT) devices e apparecchiature intelligenti, localizzate nei reparti o a domicilio del paziente, ma controllate in remoto.
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La FIASO sollecita la formazione di una serie di associazioni professionali nei vari settori, che svolgano il ruolo di interlocutori sia verso la FIASO stessa che verso altri attori istituzionali.
LA FIASO ha favorito la nascita dell’associazione dei responsabili dei sistemi informativi delle aziende sanitarie, a cui la FIASO intende offrire il massimo supporto logistico e organizzativo.
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La standardizzazione è essenziale per la diffusione dei sistemi informativi e per la cooperazione applicativa.
In questo periodo si assiste ad una convergenza a livello internazionale. In base ai recenti accordi di cooperazione con HL7, il CEN (ente europeo di standardizzazione) sta revisionando i propri standard in funzione dei data types e del Reference Information Model (RIM) di HL7. Inoltre ANSI (l’ente normatore americano) sta promovendo un canale preferenziale per l’adozione di HL7 come standard ISO, iniziando dal RIM di HL7.
La FIASO intende favorire la partecipazione dei propri associati alle attività normative, e l’adattamento degli standard internazionali alla situazione italiana, in collaborazione con le altre organizzazioni pubbliche e private interessate.
In particolare, la FIASO intende sostenere l’avvio delle attività della sezione italiana di HL7 e la partecipazione di esperti italiani all’evoluzione dello standard a livello internazionale. Compito della sezione italiana sarà di:
- adattare HL7 alle specificità nazionali e regionali,
- produrre guide all’implementazione in italiano,
- promuovere l’uso dello standard,
- manifestare le esigenze italiane nell’evoluzione dello standard HL7, inviando propri rappresentanti alle riunioni di lavoro internazionali,
- eventualmente, certificare l’aderenza delle applicazioni italiane allo standard.
Inoltre la FIASO intende promuovere le attività del circuito degli enti normatori ISO-CEN-UNI.
Occorre stimolare e convogliare il contributo italiano nella revisione attualmente in corso dello standard CEN sulla comunicazione delle cartelle cliniche (ENV 13606, EHRcom), anche in collaborazione con i SIG (Special Interest Group) di HL7 su Electronic Health Record, Templates e Clinical Document Architecture e con l’organizzazione anglo-australiana di “OpenEHR”.
La FIASO intende favorire la partecipazione italiana alle attività di IHE (Integrating the Healthcare Enterprise), una specifica mirata a fornire soluzioni dettagliate e complete a precisi use cases. IHE coinvolge società medico-scientifiche e produttori hardware e software nella definizione di profili, costruiti a partire dagli standard DICOM e HL7. Inizialmente IHE si è rivolta all’integrazione delle apparecchiature di immagini nel RIS e di questo nel sistema informativo ospedaliero, ma sta ora cominciando ad affrontare altre problematiche (es. sicurezza, laboratorio).
Infine occorre collaborare nella raccolta e distribuzione di tabelle di codifica uniformi utilizzate nei sistemi informativi sanitari per dati amministrativi, organizzativi e clinici, con eventuale traduzione e adattamento di sistemi già disponibili in altre lingue.
Ad esempio occorre rendere disponibile la traduzione italiana di LOINC sulla trasmissione dei risultati di laboratorio, mappata tra l’altro ai nomenclatori tariffari.
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Nel 5° Programma Quadro dell’Unione Europea ci sono due “Misure di Accompagnamento” con il compito di favorire la nascita di Centri Nazionali di coordinamento:
- PROREC, sulla promozione delle cartelle cliniche informatizzate;
- EHTEL, sulla diffusione dell’ICT nel settore sanitario.
Ambedue i progetti prevedono la costituzione di gruppi di lavoro per coinvolgere istituzioni nazionali e regionali, aziende sanitarie, società medico-scientifiche, industrie.
Poiché in questo settore già sono in corso molteplici iniziative di collaborazione, sembra opportuno cercare di rinforzare e armonizzare tali iniziative, colmando le eventuali lacune e individuando le modalità di volta in volta più adatte ad assicurare la presenza italiana sul piano internazionale. In particolare sarebbe opportuno aggregare maggiormente le componenti associative industriali e quelle clinico-specialistiche.
Sarebbe infine auspicabile una maggiore razionalizzazione delle attività convegnistiche e delle riunioni tecniche, quanto meno attraverso la creazione di un calendario comune, da rendere disponibile ad esempio anche attraverso il sito FIASO.
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Ultimo aggiornamento:
25-11-03.